Home Page


Carolina Marenghi non si assume la responsabilitą per form compilati non correttamente

  
N.B. I campi contrassegnati con l'asterisco sono obbligatori - E' possibile Stampare il Seguente Modulo attraverso il pulsante STAMPA a fine pagina.
 

Iscrizione al Concorso Ippico di:

 
Salto Ostacoli:
Completo:
Dressage:
Endurance:

Del * (Formato data gg/mm/aaaa):

 

Centro Ippico*:

 

Presidente*:

 

E-mail*:

 

Telefono*:

 

Fax*:

 

Istruttore*:

 

Cellulare*:

 

Delegato campo prova* (Nome/Cognome):

 
Istruttore:
O.T.E.B. :
Altro (Seniores):
 
Cavaliere N° Patente Cavallo Certificato Categoria Box Pony
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Commenti:






Stampa l'Iscrizione 


Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi della legge sulla Privacy
(Legge 675/96 del 31/12/1996)

 
COPYRIGHT © 2005 - CAROLINA MARENGHI - www.carolinamarenghi.it - ALL RIGHT RESERVED